Inschrijfformulier

Cursus:*
Naam cursist:*
man/vrouw
naam vertegenwoordiger:*
straat en huisnummer:*
postcode en woonplaats:*
telefoon (huis):*
mobiel cursist:
mobiel ouder/verzorger:
e-mail cursist:
email ouder/verzorger:*
geb datum cursist:*
rekening nr:*
t.n.v.:*
 

Lesgelden hoger dan € 275 worden in twee termijen geincasseerd. Wilt u niet via automatische incasso betalen dan kunt u na het verzenden van het formulier ook via Ideal afrekenen. Wilt u geen van beide, dan sturen wij u een factuur. De meerkosten daarvan bedragen € 5,00.

opmerkingen:

*verplicht in te vullen veld